笔下文学

第862章 躯体化导致的心梗（第3页）

「第二，血管平滑肌细胞的收缩反应性增高，在收缩性刺激因子作用下出现过度收缩」

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「第三，自主神经功能障碍，目前倾向于认为CAS患者在非痉挛发作的基础情况下处于迷走神经活动减弱、交感神经活性相对较高的状态，从而使痉挛易感性增加。」

「第四，种族差异和遗传因素。」

「第五，血管外膜的炎性浸润，特别是心室肥大细胞及其释放的组胺也是CAS发生的重要因素。」

「总之，患者的情况比较特殊，属于迷走神经以及交感神经——

小方把患者的疑惑从头到尾捋了一遍，用的格式还是罗浩那种典型理科男的一二三四

五的格式，并没有用玄之又玄的中医方式。

方晓笑吟吟的看著小方。

「总之，冠脉造影证实了冠脉没有阻塞。

结合病史来看，是一位抑郁焦虑症患者。

既然冠脉没有阻塞，我觉得是否是应激性心肌病的可能，由于患者抑郁焦虑发作，交感神经过度兴奋，大量的儿茶酚胺释放，冠脉强烈痉挛使心肌严重缺血、缺氧，心电图表现ST段损伤性抬高。

因患者是右冠优势型，我直接看到的是下壁、V4一V6的ST段抬高，V4—V6指向心尖。

但心超没有反映心尖部，因短时间内心电图恢复。我的分析不一定正确，还是等到老师的答案为准。」

小方说完，把所有都捋顺。

方晓也是第一次看见焦虑抑郁的患者会出现心电图的改变。

在这之前，方晓一直都把抑郁症归为矫情。没想到，还有这么严重的并发症。

「你是？」张主任愣住。

她自己对患者的情况有朦胧的分析，可只是朦胧而已，并不确定。

这个年轻人说的，把张主任内心里想的内容都说出来，没想到的也都说出来。

而最后的答案也清晰明了，毫不含糊。

这真是太牛逼了。

要是专家给出的答案，张主任立马就得跪，要是平时跟在方晓身边戴墨镜的ai机器人给出的答案，张主任也得跪。

可————

「张主任，你觉得是这样么。」

「应该是。」张主任狐疑的看著小方，「接下来怎么治疗？」

「左右冠脉都痉挛，马上会出现冠脉崩溃很快就死亡。在科里给硝酸甘油缓解了就是救命了，这一点毋庸置疑。」

张主任看了一眼身边的医生，那人意识到，马上把这件事给记下来。

「主任，回去我写在病程记录里。」

张主任颔首。

「患者长期焦虑、抑郁，伴随广泛躯体症状，如头晕、腹痛、失眠、易怒等等，而冠

脉造影、心脏超声、心肌酶均正常，指向心理因素主导。

动态心电图帮助确认ST段变化与胸痛发作的时间关联，但结合其他检查，排除了严重器质性疾病。」

「回去后正常治疗就可以，没有特殊的。」

躯体化。

方晓捕捉到了这个词。